Il problema della cronicità

Tutti i paesi sviluppati stanno affrontando significativi processi di trasformazione sociale e sanitaria: secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, le malattie croniche rappresentano attualmente la principale causa di morte e di disabilità, responsabili rispettivamente del 59% di tutti i decessi e del 46% di tutte le malattie.  Per fronteggiare questa evoluzione ed, in particolare, la diversa domanda di servizi e la crescente pressione sulle risorse economiche, è necessario riorganizzare il paradigma assistenziale spostando gli investimenti verso il rafforzamento delle cure primarie e la promozione della integrazione e del coordinamento tra tutti i professionisti (medici di medicina generale, altri professionisti sanitari e specialisti ospedalieri).  Per una completa ed etica presa in carico dei pazienti affetti da malattia cronica ed una oculata gestione delle risorse economiche, è indicato un approccio proattivo e di intercettazione precoce del problema cronico, secondo il modello assistenziale dell’Expanded Chronic Care Model con stadiazione della patologia.  Il modello assistenziale prevede la costruzione di un data base dei pazienti di percorso, incrociando i dati del registro aziendale (esenzioni, consumo farmaceutico, dimissioni ospedaliere) con le cartelle cliniche dei medici di Medicina Generale, seguito dalla chiamata attiva di tutti i pazienti arruolati, l’acquisizione del consenso informato, la stadiazione della malattia e l’impostazione del programma di follow-up come da percorso.  In quest’ottica si sono definiti Percorsi Diagnostico-Terapeutici Assistenziali relativi alle malattie croniche ad alto impatto socio-sanitario, che prevedono la presa in carico di pazienti secondo il modello della medicina di iniziativa, che comporta l’assistenza e la cura dei pazienti dalle fasi pre-cliniche fino alla gestione dei percorsi di fine vita.  I percorsi oggetto del presente accordo sono per ora:
-il Diabete Mellito
-la Terapia Anticoagulante Orale (TAO)
-la BroncoPneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO)
-lo Scompenso Cardiaco Congestizio
ma ne seguiranno sicuramente altri.

giovedì  17 agosto 2017

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